某野战医疗所高原驻训前个月人员患病特点及原(2)
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【关键词】
【摘要】2.3.2消化系统常见疾病发病情况:口腔溃疡、急性胃肠炎、消化不良、痔等。消化系统疾病在第2个月明显增多,症状以腹泻、便秘为主,第1个月和第3个月
2.3.2消化系统常见疾病发病情况:口腔溃疡、急性胃肠炎、消化不良、痔等。消化系统疾病在第2个月明显增多,症状以腹泻、便秘为主,第1个月和第3个月发病基本持平。见表2。
表2 某野战医疗所官兵高原驻训3个月消化系统疾病发病情况(例次)时间口腔溃疡胃炎消化不良肠炎痔肛瘘便秘合计第1个月第2个月第3个月9
2.3.3损伤类疾病发病情况:手外伤、软组织伤、烫伤、关节损伤、皮肤裂伤等。手外伤居所有外伤首位,第1个月外伤最多。见表3。
表3 某野战医疗所官兵高原驻训3个月损伤类疾病发病情况(例次)时间手外伤烫伤挫伤软组织上臂关节半月板腕 踝 肩 皮肤裂伤合计第1个月15第2个月第3个月
2.3.4感觉器官疾病发病情况:干眼症、结膜炎、耳鸣等。以干眼症最多,并逐月递减,以后2月出现耳鸣并逐渐增多。见表4。
表4 某野战医疗所官兵高原驻训3个月感觉器官疾病发病情况(例次)时间干眼症结膜炎耳鸣合计第1个月第2个月第3个月
2.3.5皮肤和皮下组织疾病发病情况:日光性皮炎、疖、痈、毛囊炎、痤疮等。日光性皮炎第1个月最多,逐月减少,第3个月其他皮肤病明显增多。见表5。
表5 某野战医疗所高原驻训3个月皮肤和皮下组织发病情况(例次)时间皮炎日光性过敏性其他癣足耳毛囊炎疖痈痤疮疱疹银屑病荨麻疹合计第1个月76第2个月41第3个月15
3 讨论
随着实战化练兵备战工作日趋深入,部队在高原高寒地区执行的任务越来越重,这就给部队卫勤保障工作提出新的更高要求。本研究以整建制的野战医疗所为对象,详细调查了高原驻训3个月以来的发病情况,以期找到疾病谱的特点及变化规律,为卫勤保障方案的制定提供科学依据。本研究结果显示,在进入海拔3800 m地域后,所有人员均有不同程度的头痛、胸闷、气短等高原反应,且随着海拔升高症状越重。这与Bryan-Brow和Dracup[4]报道海拔3000 m以上地区,多数人会出现相关症状、体征;及谷有全等[5]报告的从海拔2800 m、3800 m到4500 m,急性高原病的发病率与海拔高度呈显著正相关研究结果一致。分析原因可能为高原缺氧;机动途中作息不规律,官兵不能充分休息;初到配置地域搭建营房需要耗费大量体力,耗氧量增加,进一步加重了机体缺氧。大部分人员经过间断吸氧、口服止痛药等对症处理1周后症状消失。阶梯式进高原[6],规律服用部队配发的高原套装药物,保证吸氧,注意劳逸结合,初上高原体力活动强度不宜过大等措施均可减轻高原反应症状。
本研究结果显示,呼吸系统疾病一直居于各月疾病谱第1位,主要以上呼吸道感染为主。上呼吸道感染的特点是每到达一个新高海拔地域都会发生一次大面积感染。分析其原因为:“一日四季”的高原气候特点,风大干燥气温变化快且剧烈,因体力劳动出汗没有及时增添衣物,作息不规律不能保证充分休息导致机体疲劳;加之官兵进入4300 m高原后,低氧低压环境使身体多系统功能出现紊乱,供能不足,免疫力下降,对多种疾病的易感性增加[7-8];人员聚居,容易传染。给予吸氧、休息、抗病毒及对症治疗后大部分上呼吸道感染的病员可康复,如果1周没有好转或加重为支气管炎、肺炎等就需要给予口服抗生素甚至静脉输液治疗。注意防寒保暖,及时增减衣物,保证足量热水饮用,注意劳逸结合等措施可有效降低呼吸系统疾病发病率。
本研究结果显示,消化系统疾病一直居于各阶段疾病谱第2位。消化系统疾病主要是口腔溃疡、腹泻、便秘,随着体力劳动的加重会出现痔。消化系统疾病高发,分析原因主要是环境变化大,低氧血症可引起体液、内分泌和神经系统的功能紊乱、胃肠功能下降、肠道菌群失调、消化系统免疫能力下降,易出现胃肠黏膜溃疡、出血、消化不良和消化系统感染[9-10];饮食不规律,野战条件下卫生条件差,劳累等。随着在驻地工作生活稳定规律以后,发病率逐渐下降。规律服用多种维生素片,保证蔬菜供给,注意饮食卫生,保证足量热水饮用,注意劳逸结合等措施有望降低消化系统疾病的发病率。本结果同时显示,感觉器官疾病主要是干眼症及结膜炎。驻训3个月来发病人数相当,考虑与高原环境干燥、紫外线强有关[11-12]。第2个月及第3个月开始出现神经性耳鸣,给予住院治疗后好转。官兵佩戴防紫外线眼镜,双眼滴玻璃酸钠滴眼液,保持角膜、结膜湿润可有效防护干眼症及结膜炎。
本研究结果显示,入高原第1、2个月日光性皮炎发生率高,第3个月官兵注重了防护后日光性皮炎基本再未发生,但其他皮肤病发生率逐渐增加。与高原紫外线强、官兵防护意识淡薄,不能及时洗澡,野战卫生条件受限,低温低湿高蒸发环境引起皮肤干燥,易导致毛囊炎、疖、痈及冻伤等疾病;加之高原地区紫外线辐射强,长时间野外暴露作业容易加重皮肤及附属器疾病的病情[13-14]。及时有效的防护措施对预防日光性皮炎非常重要,防护包括物理防护和化学防护两种。目的就是减轻日光紫外线对皮肤的损伤,物理防护措施主要是戴帽子、戴面罩。化学防护主要是在皮肤暴露处涂抹防晒霜。要教育官兵尤其是指挥员对此有正确认识,及早做好预防措施可有效减少甚至避免日光性皮炎的发生。
文章来源:《高原气象》 网址: http://www.gyqxzz.cn/qikandaodu/2021/0611/836.html